Меланома

Melanoma

Меланома – это злокачественное новообразование, возникающее из клеток - меланоцитов, локализованных в коже, кишечнике, глазе и др. Наиболее распространена меланома кожи.

Заболеваемость меланомой постоянно растет.

Риск возникновения меланомы : 1:80 у европейцев и 1:1200 у темнокожих людей.

Самая высокая заболеваемость меланомой – в Австралии, и этот показатель удваивается каждый год.

Солнечное излучение и воздействие искусственного ультрафиолета – главная внешняя причина возникновения меланомы.

Примерно в 10% случаев меланома связана с наследственностью. Иногда доброкачественные невусы (родинки) у некоторых людей могут быть предшественниками злокачественных изменеий.

Снижение иммунитета (иммуносупрессия) может быть связана с повышенным риском возникновения меланомы.

Среди мер профилактики возникновения меланомы, центральные роли отводятся защите от солнца и раннее выявление изменений кожи с помощью самообследования пациента и осмотра врача.

Типичные проявления меланомы кожи включают выявление изменений в давно существующем невусе или выявление нового пигментированного участка кожи. Эти образования, как правило, имеют неравномерную окраску, ассиметричные неровные края, возможно появление зуда, боли, изъязвления, мокнутия. На более поздних стадиях  заболевания возможно выявить увеличение лимфоузлов, изменения со стороны внутренних органов.

Обследование пациента с подозрением на меланому должно быть максимально полным.

Кроме тщательного осмотра кожных покровов, врач проводит обследование лимфатических узлов, внутренних органов, нервной системы. При выявлении подозрительного кожного образования обязательно выполнение биопсии и гистологические исследование измененных тканей. Также выполняют необходимые лабораторные анализы ,рентгенологическое исследование, комьютерную томографию. При выявлении злокачественного образования, врач может назначить тестирование на выявление мутации в клетках опухоли.

После обследования становится возможным выявить, является ли образование злокачественным,  а также установить стадию меланомы.

В зависимости от степени распространенности процесса, выделяют 5 стадий заболевания:

0 - Меланома in situ – неинвазивная форма, когда опухоль еще не проросла самый поверхностный слой кожи - эпидермис

І – Меланома проросла эпидермис, однако ее толщина не более 1 мм, лимфатические узлы,  внутренние органы не затронуты

ІІ – Толщина опухоли составляет более 1,01 мм, лимфатические узлы,  внутренние органы не затронуты

ІІІ – Независимо от толщины опухоли,  процесс распространился на лимфатические узлы, внутренние органы не затронуты

IV – Независимо от толщины опухоли и степени поражения лимфатических узлов, процесс распространился на внутренние органы.

Крайне важно точно определить стадию меланомы, ведь это определяет тактику лечения пациента и прогноз.

Методы лечения меланомы включают:

  • Хирургическое вмешательство: удаление кожного новообразования, пораженных лимфатических узлов.
  • Химиотерапию: комбинация или использование одного цитотоксического препарата
  • Биологические препараты: использование иммунопрепаратов.
  • Лучевую терапию: в большинстве случав используют при выявлениии определенных метастазов
  • Таргетные препараты: наиболее известная мишень в лечении меланомы кожи – это мутация BRAF V600, которую выявляют примерно в 50% случаев меланомы. Подавление биологического эффекта этой мутации позволяет повысить эффективность лечения пациентов с метастатической меланомой.

Прогноз для пациентов с ранними стадиями меланомы благоприятный – при тщательном хирургическом лечении выживаемость составляет до 90%. 

Список литературы:

  1. Jim Cassidy, Donald Bissett, Roy A.J. Spence, Miranda Payne. Oxford Handbook of Oncology. 3rd Revised edition. Reprinted in  2013.
  2. R. Dummer, A. Hauschild, M. Guggenheim, U. Keilholz, G. Pentheroudakis. Cutaneous Melanoma: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol 2012; 23 (Suppl 7): vii86-vii91.

 

 

Информация, представленная  в данном разделе, не заменяет консультацию врача. Предоставляемая  информация не содержит никаких советов или рекомендаций и не должна быть основанием для принятия каких-либо решений или осуществления каких-либо действий. Представленная выше информация предназначена для широкой аудитории только для ознакомительных  целей и не должна  распространяться или использоваться для иных целей и  каким-либо иным способом. Компания Рош не несет  ответственности  за ущерб жизни или здоровью, возникший вследствие принятия решения на основании предоставленной информации.